“O TAVI é um tratamento moderno que está sendo implantado no mundo inteiro, que consiste na colocação de um implante percutâneo de válvula aórtica. Esse implante é feito de uma maneira minimamente invasiva, com o paciente sob sedação ou anestesia leve, mas sem cicatrizes cirúrgicas”, disse o diretor geral do HCM, Edilson Medeiros.
A especialidade é utilizada como forma de tratamento da estenose aórtica grave, que é o estreitamento da válvula aórtica, responsável pela passagem do sangue no coração entre o ventrículo esquerdo e a aorta, causada principalmente pelo depósito de cálcio em sua abertura. Em geral, a doença acomete idosos de 75 anos ou mais. O tratamento é recomendado a pessoas com contraindicação cirúrgica.
Para ser realizado o procedimento, é preciso que a unidade hospitalar tenha capacidade instalada para cirurgia cardíaca para, caso necessário, adotar a forma tradicional; ter o serviço de hemodinâmica com profissionais habilitados; a presença de profissional ecocardiografista, responsável por fazer o Ecocardiograma durante a execução do procedimento para fazer o monitoramento até a válvula estar totalmente implantada.
A paciente submetida ao procedimento TAVI é uma mulher de 82 anos, natural de São Luís e que é hipertensa. A cirurgia ocorreu na manhã desta sexta-feira (12). A paciente apresenta quadro clínico estável.
A realização do procedimento serviu, também, como requisição junto ao Ministério da Saúde para a habilitação da unidade estadual para o serviço de hemodinâmica na especialidade. Se aprovado, o HCM integrará uma lista seleta no país, e no Nordeste, será o sexto hospital público reconhecido para fazer o de Implante Percutâneo de Válvula Aórtica. Atualmente, a expertise está disponível em Pernambuco (Recife), Ceará (Fortaleza) e Bahia (Salvador).
Como orientação técnica, o HCM está seguindo as diretrizes da Portaria SAES/MS nº 909, de 5 de dezembro de 2022, que definiu critérios para habilitação dos hospitais selecionados para realização do TAVI. Segundo a Portaria GM/MS Nº 3.904, de 1º de novembro de 2022, que inclui a Tabela de Procedimento, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS, o custo para essa especialidade é de R$ 100 mil reais, em que metade é de contrapartida do Ministério da Saúde e a outra, do Governo do Estado.
Procedimento De acordo com o médico cirurgião especializado em Cardiologia Intervencionista que atua no HCM, Nilton Santana, a intervenção dura em média duas horas e tem como principal característica uma recuperação rápida e segura para o paciente.
“No coração, existem válvulas de cerca de dois centímetros e meio de diâmetro que ficam abrindo e fechando o tempo todo. Ou seja, a cada batimento do coração, ela abre e fecha. Quando uma delas apresenta problema, a estenose alta, ela deixa de abrir corretamente, dificultando a saída de sangue de dentro do coração. O procedimento TAVI, neste sentido, consiste na troca da válvula”, explicou o cirurgião.
Até esse tipo de intervenção, era necessário agir de forma mais invasiva, em que o paciente recebia sedação total e um corte era feito na região torácica, conhecida também como “cirurgia de peito aberto”. No TAVI, o acesso é via femoral, pela artéria aorta, onde a prótese é conduzida de forma comprimida dentro de um cateter de tamanho aproximado entre 0,6 e 0,7 centímetros, menos de um centímetro de diâmetro.
Ao chegar no coração, são feitas incisões para retirada da válvula defeituosa, seguido do descarte do cateter e depois implante da prótese. O resultado é a restauração do pleno funcionamento do órgão para um melhor bombeamento do sangue, de dentro para fora.
Na forma tradicional, a alta médica com retorno para o domicílio acontecia entre 10 a 14 dias após a realização do procedimento. Além do que, o paciente também precisará fazer uso de acesso venoso para implantar uma válvula dentro do coração e traz mais tranquilidade. No TAVI, a pessoa tem alta médica no período de 48 a 72 horas e em até 15 dias após a realização e a implantação já é possível retornar às atividades costumeiras sem problemas.
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